| 管理料 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 生殖補助医療管理料 | 900円（月に１回） | － |
| 採卵費用（採卵術） | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 採卵基本料金（卵子0個含む） | 9,600円 | 35,200円 |
| 卵子１個 基本料金に加算 | 7,200円 | 26,400円 |
| 卵子２～５個 基本料金に加算 | 10,800円 | 39,600円 |
| 卵子６～９個 基本料金に加算 | 16,500円 | 60,500円 |
| 卵子１０個以上 基本料金に加算 | 21,600円 | 79,200円 |
| 受精費用（採卵術） | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 体外受精（ふりかけ） | 9,600円 | 35,200円 |
| 顕微授精（ICSI）１個 | 11,400円 | 41,800円 |
| 顕微授精（ICSI）２～５個 | 17,400円 | 63,800円 |
| 顕微授精（ICSI）６～９個 | 27,000円 | 99,000円 |
| 顕微授精（ICSI）１０個以上 | 35,400円 | 129,800円 |
| 新鮮精子加算 | 3,000円 | 11,000円 |
| 体外受精と顕微授精同時施行加算 | 6,300円 | 23,100円 |
| 卵子活性化加算（ｶﾙｼｳﾑｲｵﾉﾌｧ） | 3,000円 | 11,000円 |
| 受精卵培養費用 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 受精卵１個培養時 | 13,500円 | 49,500円 |
| ２～５個 | 18,000円 | 66,000円 |
| ６～９個 | 25,200円 | 92,400円 |
| １０個以上 | 31,500円 | 115,500円 |
| +胚盤胞培養加算（胚盤胞まで培養を継続した場合に個数に応じて下記料金加算） | ||
| 胚盤胞培養１個 | 4,500円 | 16,500円 |
| ２～５個 | 6,000円 | 22,000円 |
| ６～９個 | 7,500円 | 27,500円 |
| １０個以上 | 9,000円 | 33,000円 |
| 胚移植費用 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 新鮮胚移植 | 22,500円 | 82,500円 |
| 凍結胚移植 | 36,000円 | 132,000円 |
| アシステッドハッチング | 3,000円 | 11,000円 |
| 高濃度ヒアルロン酸含有培養液 | 3,000円 | 11,000円 |
| 胚凍結保存管理費用 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 受精卵１個保管時 | 15,000円 | 55,000円 |
| ２～５個 | 21,000円 | 77,000円 |
| ６～９個 | 30,600円 | 112,200円 |
| １０個以上 | 39,000円 | 143,000円 |
| 胚凍結保存維持管理料 | 10,500円 | 38,500円 |
| その他の検査 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 抗ミュラー管ホルモン（AMH） | 1,790円 | 6,600円 |
| Y染色体微小欠失検査 | 11,310円 | － |
| 精子に関する費用 | 保険適用料金(3割負担) | 自費料金(10割負担・税込み) |
|---|---|---|
| 精子凍結保存管理料（導入時） 精巣内精子回収術で採取された精子を凍結する場合 |
4,500円 | 19,800円 |
| 精子凍結保存管理料（導入時） 上記以外。高度乏精子症の方など |
3,000円 | 19,800円 |
| 凍結精子保管維持管理料 | 2,100円 | 11,000円 |
| 採取精子調整管理料 | 15,000円 | 55,000円 |
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